抗生素的發明給人類健康帶來了福音,同時對於動物診療也是具有里程碑的重要地位。但我們應辯證的看待抗生素,隨著科技進步使抗生素更新換代,在廣泛的臨床應用中,其缺陷也逐漸暴露出來。

長期使用抗生素會對身體產生毒副作用。像慶大黴素、鏈黴素容易導致耳聾,氯黴素易產生血尿,致使腎功能減退,使人體菌群失調。很多抗生素在殺滅致病菌的同時,也會殺死人體內正常菌。幾乎所有的抗生素都存在過敏反應,嚴重者會出現休克,甚至死亡。幾種抗生素在一起使用時,往往會相互影響,從而降低療效。

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讓我們來瞭解一下幾種常用抗生素的不良反應:

注射用氨苄西林鈉

    本品不良反應與青黴素相仿,以過敏反應較為常見。皮疹是最常見的反應,多發生於用藥後5天,呈蕁麻疹或斑丘疹;亦可發生間質性腎炎;過敏性休克偶見。粒細胞和血小板減少偶見於應用氨苄西林的病人。少數病人出現血清轉氨酶升高。大劑量氨苄西林靜脈給藥可發生抽搐等神經系統毒性症狀。

注射用頭孢拉定   

本品不良反應較輕,發生率也較低,約6%。噁心、嘔吐、 腹瀉、上腹部不適等胃腸道反應較為常見。藥疹發生率約1%~3%,偽膜性腸炎、嗜酸粒細胞增多、直接Coombs試驗陽性反應、周圍血象白細胞及中性粒細胞減少等見於個別患者。少數患者可出現暫時性血尿素氮升高,血清氨基轉移酶、 血清鹼性磷酸酶一過性升高。本品肌內注射疼痛明顯,靜脈注射後有發生靜脈炎的報道。

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注射用頭孢塞肟鈉

不良反應發生率低,約3%~5%。

1.有皮疹和藥物熱、靜脈炎、腹瀉、噁心、嘔吐、食慾不振等。

2.鹼性磷酸酶或血清氨基轉移酶輕度升高、暫時性血尿素氮和肌酐升高等。

3.白細胞減少、酸性粒細胞增多或血小板減少少見。

4.偶見頭痛、麻木、呼吸困難和面部潮紅。

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注射用頭孢哌酮鈉

1.皮疹較為多見,達2.3%或以上。

2.少數病人尚可發生腹瀉、腹痛、嗜酸粒細胞增多,輕度中性粒細胞減少。

3.暫時性血清氨基轉移酶、鹼性磷酸酶、尿素氮或血 肌酐升高。

4.血小板減少、凝血酶原時間延長等可見於個別病例。有出血者,可用維生素K預防或控制。

5.菌群失調可在少數病人出現。

6.應用本品期間飲酒或接受含酒精藥物或飲料者可出現雙硫侖(disulfiram)樣反應。

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注射用頭孢曲松鈉

   不良反應與治療的劑量、療程有關。局部反應有靜脈炎(1.86%), 此外可有皮疹、瘙癢、發熱、支氣管痙攣和血清病等過敏反應(2.77%),頭痛或頭暈(0.27%),腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、結腸炎、黃疸、脹氣、味覺障礙和消化不良等消化道反應(3.45%)。實驗室檢查異常約19%,其中血液學檢查異常占14%,包括嗜酸性粒細胞增多,血小板增多或減少和白細胞減少。肝腎功能異常者為5%和1.4%。

硫酸慶大黴素注射液

  用藥過程中可能引起聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性反應,影響前庭功能時可發生步履不穩、眩暈。也可 能發生血尿、排尿次數顯著減少或尿量減少、食慾減退、極度口渴等腎毒性反應。偶有皮疹、噁心、嘔吐、肝功能減退、白細胞減少、粒細胞減少、貧血、低血 壓等。

硫酸小諾黴素注射液

1.常見聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感(耳毒性)、血尿、排尿次數顯著減少或尿量 減少、食慾減退、極度口渴(腎毒性)、步履不穩、眩暈(耳毒性,影響前庭)、噁心或 嘔吐(耳毒性,影響前庭,腎毒性)。

2.少見視力減退(視神經炎)、呼吸困難、嗜睡、極度軟弱無力(神經肌肉阻滯)、 皮疹等過敏反應、血象變化、肝功能改變、消化道反應和注射部位疼痛、硬結、靜脈炎等。

3.極少見過敏性休克。

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注射用乳糖酸阿奇黴素

1.本品常見不良反應有:

(1)胃腸道反應:腹瀉、腹痛、稀便、噁心、嘔吐等。

(2)局部反應:注射部位疼痛、局部炎症等。

(3)皮膚反應:皮疹、瘙癢。

(4)其他反應:如畏食、頭暈或呼吸困難等。

2.本品也可引起下列反應:

(1)消化系統:消化不良、胃腸脹氣、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。

(2)神經系統:頭痛、嗜睡等。

(3)過敏反應:支氣管痙攣等。

(4)其他反應:味覺異常等。

(5)實驗室檢查:血清氨基轉移酶、肌酐、乳酸脫氫酶、膽紅素及鹼性磷酸酶升高,白細胞、中性粒細胞及血小板計數減少。

土黴素片


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1.消化系統:胃腸道症狀如噁心、嘔吐、上腹不適、 腹脹、腹瀉,偶有胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報道,多發生於服藥後立即臥床的患者。

2.肝毒性:通常為脂肪肝變性。

3.過敏反應:多為斑丘疹和紅斑,此外可見蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統性紅斑狼瘡 加重,表皮剝脫性皮炎並不常見。偶有過敏性休克和哮喘發生。

4.血液系統:偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。

5.中樞神經系統:偶可致良性顱內壓增高,可表現為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等。

6.腎毒性:原有顯著腎功能損害的患者可能發生氮質血症加重、高磷酸血症和酸中毒。

7.二重感染:長期應用本品可發生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染, 嚴重者可致敗血症。

8.本品可沉積在牙齒和骨骼中,致牙齒產生不同程度 的變色黃染、牙釉質發育不良及齲齒,並可致骨骼發育不良。

9.應用本品可使人體內正常菌群減少,導致維生素B 缺乏,真菌繁殖,出現口乾、咽痛、口角炎和舌炎等。

注射用磺胺嘧啶鈉

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1.過敏反應較為常見,可表現為藥疹,嚴重者可發生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大疱表皮鬆解萎??及肌p>

2.中性粒細胞減少或缺乏症、血小板減少症及再生障礙性貧血。患者可表現為咽痛、發熱、蒼白和出血傾向。

3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。

4.高膽紅素血症和新生兒黃疸。由於磺胺藥與膽紅素競爭蛋白結合部位。可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善,故較易發生高膽紅素血症和新生兒黃疸,偶可發生核黃疸。

5.肝臟損害。可發生黃疸、肝功能減退,嚴重者可發生急性肝壞死。

6.腎臟損害。可發生結晶尿、血尿和管型尿。偶有患者發生間質性腎炎或腎小管壞死等嚴重不良反應。

7.噁心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等,一般症狀輕微,不影響繼續用藥。偶有患者發生艱難梭菌腸炎,此時需停藥。

8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發生。

9.中樞神經系統不良反應偶可發生,表現為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑鬱感。一旦出現均需立即停藥。

本品所致的嚴重不良反應雖少見,但可致命,如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大疱表皮鬆解萎縮性皮炎、暴發性肝壞死、粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血等血液系統異常。治療時應嚴密觀察,當皮疹或其他反應早期徵兆出現時即應立即停藥。

9.中樞神經系統不良反應偶可發生,表現為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑鬱感。一旦出現均需立即停藥。

本品所致的嚴重不良反應雖少見,但可致命,如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大疱表皮鬆解萎縮性皮炎、暴發性肝壞死、粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血等血液系統異常。治療時應嚴密觀察,當皮疹或其他反應早期徵兆出現時即應立即停藥。

注射用氧氟沙星


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1.胃腸道反應:腹部不適或疼痛、腹瀉、噁心或嘔吐。

2.中樞神經系統反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。

3.過敏反應: 皮疹、皮膚瘙癢,偶可發生滲出性多形性紅斑及血管神經性水腫。光敏反應較少見。

4.偶可發生:

(1)癲癇發作、精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺、震顫。

(2)血尿、發熱、皮疹le="margin-top:0pt;margin-bottom:0pt;">(3)靜脈炎。

(4)結晶尿,多見於高劑量應用時。

(5)關節疼痛。少數患者可發生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低,注射部位刺激症狀,多屬輕度,並呈一過性。

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