紫蓮の翼

牙齦出血要小心全身性疾病

牙齦出血是口腔科門診的常見病，究其病因可分為局部因素和全身性疾病兩類。局部病因有：
      ①最常見的是牙結石刺激因素。因為附著在牙頸部的結石，會經常不斷地刺激牙齦，引起牙齦發炎而出血。在人的牙齦邊緣和牙齒之間有一條淺淺的牙齦溝，當口腔不清潔時，牙齦溝內常會堆積許多已經腐化變軟而且帶有粘性的食物殘渣，其中混有大量的細菌，形成軟性牙垢.日久之後，再加上唾液中分離出來的礦物質沉積在牙垢中，就會形成堅硬的牙結石，又叫牙石.這些軟性牙垢和硬性牙垢(即牙石)不斷刺激牙齦，加上細菌的不斷侵襲，就會造成牙齦發炎，表現為牙齦紅腫、齦緣潰爛，只要稍加觸碰，就會引起出血。
      ②其次是牙周病。由於牙齒的周圍組織病變，使牙齦水腫、發炎，毛細血管擴張充血，一旦遇到咀嚼或刷牙不當等刺激，也常引起牙齦出血。牙齦增生也可引起牙齦局部出血.有些青年人由於口腔不潔而引起了牙齦腫大、隆起，用手指壓牙齦有一種較軟的感覺.這種增生的牙齦，有的可以覆蓋牙面1／3到1／2，可將牙垢，牙石蓋在增生的牙齦下面，從而引起經常性的牙齦出血.服用治療癲癇的藥物等也可使牙齦增生。
     ③再次是齲洞刺激。牙頸部的齲洞不及時補，任其發展到牙齦緣下，形成棕黑色齲洞後，由於其邊緣不整齊，而且銳利，常會刺激牙齦，導致牙齦潰瘍而出血。上述常見的局部病變所引起的牙齦出血，只要及時處理局部病灶，消炎後即可止血。
      需要警惕的是，某些全身性疾病也可引起牙齦出血，各種血液系統的疾病也可出現牙齦出血的症狀，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，常表現為牙齦出血或拔牙後出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到這種情況，一定要請內科醫生詳細檢查，找出引起出血的原因，對症況下藥。多年來，我們還發現有些患白血病的患者，因牙齦出血不止首先來口腔科就診的，對這些病人也應該引起口腔科醫生的高度警惕。肝硬化，脾功能亢進等所導致的凝血機能低下，均可出現牙齦出血症狀。壞血病是由於缺乏抗壞血酸（也稱維生素C）所致的生身性出血性疾病，而牙齦出血是該病的一個突出症狀。患壞血病的病人口腔牙齦呈暗紅色腫脹，腫脹的牙齦有時可遮蓋牙冠。隨著人民生活不斷提高，在我國壞血病已十分罕見。此外，由於內分泌原因，如月經期、妊娠都可有牙齦充血、腫脹；妊娠時牙齦乳頭可出現瘤樣增生稱「妊娠性齦瘤」，極易出血，一般在經期和分娩後，齦瘤和出血症狀可消失。所以，那些去除局部刺激因素和經過消炎等治療後，仍有牙齦出血不止者，應及早去血液病科作進一步的檢查，明確病因，及時治療，以免誤診誤治。