紫蓮の翼

我們時常會聽到這樣的聲音，某患者在體檢中查出了脂肪肝，在他身邊一定有人會說「沒關係，我也有脂肪肝，富貴病，小事情」。難道真的只是小事情那麼簡單嗎？
相關統計資料表明，脂肪肝的肝纖維化發生率約為25%，近8%的患者最後發展為肝硬化，脂肪肝患者並發肝硬化、肝癌的概率是正常人的１５０倍。 同時脂肪肝屬於代謝性疾病，它會加重甚至直接誘發高血脂、糖尿病、高血壓等一系列併發症，由此可見，脂肪肝絕不是「小事情」，它不是一種單獨的疾病，常與「三高」疾病同時存在。對脂肪肝不僅不能掉以輕心，而且應該早發現、早治療，具體應關注以下幾個問題：
第一、 是否為脂肪肝高危人群
白領人士、出租車司機、職業經理人、個體業主、政府官員、高級知識分子等經常應酬的人；肥胖和糖尿病患者；高血壓、高血脂、中風、冠心病等心腦血管病患者；嗜酒或經常性飲酒的人；減肥或營養不良的人等，都是脂肪肝的高危群體，專家建議這部分人應該提高警惕，積極的控制病因並進行必要的保肝治療。
第二、 早發現，早治療
先看「病史」。是否有肥胖、酗酒、高血脂、高血壓、糖尿病、使用有關藥物或接觸毒物等。
再看症狀。一般而言，輕度的脂肪肝並無不適感覺，中、重度脂肪肝可有食慾不振、 吃飯不香、噁心（尤其是聞到飯菜的油味肉味）、腹脹、腹瀉、肝區隱隱作痛、右肩背部酸痛發脹、容易疲勞等症狀，嚴重者體重下降。
如果符合以上兩點，建議到醫院消化科或肝病科檢查：
實驗室血象-肝功能檢查：轉氨酶升高，少數病人可出現輕度黃疸。
影像學B超檢查：肝臟明顯腫大，肝內回升異常等。
其他檢查還有CT和MRI，脂肪肝的確診依賴於肝活檢。
第三、 一定要動起來
由於肥胖是脂肪肝的主要誘因之一，專家均指出，懶不是理由，脂肪肝患者一定要動起來。每天40分鐘中等強度的有氧運動可以達到減肥的效果，如爬山，跳繩等，都可以作為脂肪肝基礎治療的一個重要部分。高危人群（包括肥胖及白領人群等）通過運動也可以有效預防脂肪肝。
第四、 脂肪肝保肝治療時機
①病因治療與飲食、運動調理等基礎治療一段時間後仍無效；
②肝功檢查或肝活檢確認脂肪肝，特別是伴有進展性肝細胞纖維化；
③存在慢性肝病相關徵象或合併其他慢性肝病；
④肝臟代謝功能異常，特別是轉氨酶持續升高或轉氨酶指標在150以上；
⑤伴有血糖控制不佳的2型糖尿病患者或年齡>45歲伴有糖尿病且不能長期堅持減肥的患者；伴有高血壓、高血脂或冠心病等心腦血管病的患者；
⑥服用降脂藥、降糖藥、精神疾病用藥、結核病用藥、風濕骨病用藥、腫瘤用藥等對肝細胞有損傷的藥物的慢性病患者。
第五、 正確選擇藥物
1）生物膜保護劑：含有必需磷脂和多不飽和卵磷脂，可減少肝細胞的脂變，保護和修復受損的肝細胞膜，但對不能戒酒者慎用。
2）抗氧化劑：如還原型谷胱甘肽、VE等具有保護肝細胞的作用。
3）熊去氧膽酸：含有大量的膽酸，可促進膽汁分泌和脂肪分解，並提高肝臟對脂肪的代謝能力。
4）降脂藥：對於血脂異常的脂肪肝患者應進行必要的降脂治療。但是目前降脂藥對脂肪肝是否有效尚有爭議，因為降脂藥非但不能有效減少肝臟脂質沉積，反而會促使血脂更集中於肝臟進行代謝，從而促進脂質在肝內蓄積，誘發和加劇肝功能損害。
5）中成藥：中成藥治療脂肪肝有一個優勢，就是中成藥含多種有效成分，有多種保肝作用。以臨床上最常用的葵花護肝片為例，該藥是純中藥復方制劑，有很好的臨床應用基礎，能全面保護肝細胞。大量臨床研究也證實，護肝片具有疏肝利膽、健脾消食、降酶降脂的作用，能加速脂肪的分解和代謝，抑制肝細胞脂肪變性，對各種原因導致的脂肪肝均有明顯的治療效果，是脂肪肝患者的家庭常備用藥。 特別是對於並發高血脂、高血壓和糖尿病的脂肪肝患者，使用護肝片具有明顯協同治療作用。