紫蓮の翼

抗生素的發明給人類健康帶來了福音，同時對於動物診療也是具有里程碑的重要地位。但我們應辯證的看待抗生素，隨著科技進步使抗生素更新換代，在廣泛的臨床應用中，其缺陷也逐漸暴露出來。

長期使用抗生素會對身體產生毒副作用。像慶大黴素、鏈黴素容易導致耳聾，氯黴素易產生血尿，致使腎功能減退，使人體菌群失調。很多抗生素在殺滅致病菌的同時，也會殺死人體內正常菌。幾乎所有的抗生素都存在過敏反應，嚴重者會出現休克，甚至死亡。幾種抗生素在一起使用時，往往會相互影響，從而降低療效。



讓我們來瞭解一下幾種常用抗生素的不良反應：

注射用氨苄西林鈉

    本品不良反應與青黴素相仿，以過敏反應較為常見。皮疹是最常見的反應，多發生於用藥後5天，呈蕁麻疹或斑丘疹；亦可發生間質性腎炎；過敏性休克偶見。粒細胞和血小板減少偶見於應用氨苄西林的病人。少數病人出現血清轉氨酶升高。大劑量氨苄西林靜脈給藥可發生抽搐等神經系統毒性症狀。

注射用頭孢拉定   

本品不良反應較輕，發生率也較低，約6%。噁心、嘔吐、 腹瀉、上腹部不適等胃腸道反應較為常見。藥疹發生率約1%～3%，偽膜性腸炎、嗜酸粒細胞增多、直接Coombs試驗陽性反應、周圍血象白細胞及中性粒細胞減少等見於個別患者。少數患者可出現暫時性血尿素氮升高，血清氨基轉移酶、 血清鹼性磷酸酶一過性升高。本品肌內注射疼痛明顯，靜脈注射後有發生靜脈炎的報道。


注射用頭孢塞肟鈉

不良反應發生率低，約3%～5%。

1．有皮疹和藥物熱、靜脈炎、腹瀉、噁心、嘔吐、食慾不振等。

2．鹼性磷酸酶或血清氨基轉移酶輕度升高、暫時性血尿素氮和肌酐升高等。

3．白細胞減少、酸性粒細胞增多或血小板減少少見。

4．偶見頭痛、麻木、呼吸困難和面部潮紅。


注射用頭孢哌酮鈉

1．皮疹較為多見，達2.3%或以上。

2．少數病人尚可發生腹瀉、腹痛、嗜酸粒細胞增多，輕度中性粒細胞減少。

3．暫時性血清氨基轉移酶、鹼性磷酸酶、尿素氮或血 肌酐升高。

4．血小板減少、凝血酶原時間延長等可見於個別病例。有出血者，可用維生素K預防或控制。

5．菌群失調可在少數病人出現。

6．應用本品期間飲酒或接受含酒精藥物或飲料者可出現雙硫侖(disulfiram)樣反應。


注射用頭孢曲松鈉

   不良反應與治療的劑量、療程有關。局部反應有靜脈炎(1.86%), 此外可有皮疹、瘙癢、發熱、支氣管痙攣和血清病等過敏反應(2.77%)，頭痛或頭暈(0.27%)，腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、結腸炎、黃疸、脹氣、味覺障礙和消化不良等消化道反應(3.45%)。實驗室檢查異常約19%，其中血液學檢查異常占14%，包括嗜酸性粒細胞增多，血小板增多或減少和白細胞減少。肝腎功能異常者為5%和1.4%。

硫酸慶大黴素注射液

  用藥過程中可能引起聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性反應，影響前庭功能時可發生步履不穩、眩暈。也可 能發生血尿、排尿次數顯著減少或尿量減少、食慾減退、極度口渴等腎毒性反應。偶有皮疹、噁心、嘔吐、肝功能減退、白細胞減少、粒細胞減少、貧血、低血 壓等。

硫酸小諾黴素注射液

1．常見聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感（耳毒性）、血尿、排尿次數顯著減少或尿量 減少、食慾減退、極度口渴（腎毒性）、步履不穩、眩暈（耳毒性，影響前庭）、噁心或 嘔吐（耳毒性，影響前庭，腎毒性）。

2．少見視力減退（視神經炎）、呼吸困難、嗜睡、極度軟弱無力（神經肌肉阻滯）、 皮疹等過敏反應、血象變化、肝功能改變、消化道反應和注射部位疼痛、硬結、靜脈炎等。

3．極少見過敏性休克。


注射用乳糖酸阿奇黴素

1．本品常見不良反應有：

(1)胃腸道反應：腹瀉、腹痛、稀便、噁心、嘔吐等。

(2)局部反應：注射部位疼痛、局部炎症等。

(3)皮膚反應：皮疹、瘙癢。

(4)其他反應：如畏食、頭暈或呼吸困難等。

2．本品也可引起下列反應：

(1)消化系統：消化不良、胃腸脹氣、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。

(2)神經系統：頭痛、嗜睡等。

(3)過敏反應：支氣管痙攣等。

(4)其他反應：味覺異常等。

(5)實驗室檢查：血清氨基轉移酶、肌酐、乳酸脫氫酶、膽紅素及鹼性磷酸酶升高，白細胞、中性粒細胞及血小板計數減少。

土黴素片


1．消化系統：胃腸道症狀如噁心、嘔吐、上腹不適、 腹脹、腹瀉，偶有胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報道，多發生於服藥後立即臥床的患者。

2．肝毒性：通常為脂肪肝變性。

3．過敏反應：多為斑丘疹和紅斑，此外可見蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統性紅斑狼瘡 加重，表皮剝脫性皮炎並不常見。偶有過敏性休克和哮喘發生。

4．血液系統：偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。

5．中樞神經系統：偶可致良性顱內壓增高，可表現為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等。

6．腎毒性：原有顯著腎功能損害的患者可能發生氮質血症加重、高磷酸血症和酸中毒。

7．二重感染:長期應用本品可發生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染， 嚴重者可致敗血症。

8．本品可沉積在牙齒和骨骼中，致牙齒產生不同程度 的變色黃染、牙釉質發育不良及齲齒，並可致骨骼發育不良。

9．應用本品可使人體內正常菌群減少，導致維生素B 缺乏，真菌繁殖，出現口乾、咽痛、口角炎和舌炎等。

注射用磺胺嘧啶鈉


1.過敏反應較為常見，可表現為藥疹，嚴重者可發生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大疱表皮鬆解萎??及肌p>

2.中性粒細胞減少或缺乏症、血小板減少症及再生障礙性貧血。患者可表現為咽痛、發熱、蒼白和出血傾向。

3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。

4.高膽紅素血症和新生兒黃疸。由於磺胺藥與膽紅素競爭蛋白結合部位。可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發生高膽紅素血症和新生兒黃疸，偶可發生核黃疸。

5.肝臟損害。可發生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發生急性肝壞死。

6.腎臟損害。可發生結晶尿、血尿和管型尿。偶有患者發生間質性腎炎或腎小管壞死等嚴重不良反應。

7.噁心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等，一般症狀輕微，不影響繼續用藥。偶有患者發生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。

8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發生。

9.中樞神經系統不良反應偶可發生，表現為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑鬱感。一旦出現均需立即停藥。

本品所致的嚴重不良反應雖少見，但可致命，如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大疱表皮鬆解萎縮性皮炎、暴發性肝壞死、粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血等血液系統異常。治療時應嚴密觀察，當皮疹或其他反應早期徵兆出現時即應立即停藥。

9.中樞神經系統不良反應偶可發生，表現為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑鬱感。一旦出現均需立即停藥。

本品所致的嚴重不良反應雖少見，但可致命，如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大疱表皮鬆解萎縮性皮炎、暴發性肝壞死、粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血等血液系統異常。治療時應嚴密觀察，當皮疹或其他反應早期徵兆出現時即應立即停藥。

注射用氧氟沙星


1．胃腸道反應：腹部不適或疼痛、腹瀉、噁心或嘔吐。

2．中樞神經系統反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。

3．過敏反應： 皮疹、皮膚瘙癢，偶可發生滲出性多形性紅斑及血管神經性水腫。光敏反應較少見。

4．偶可發生：

(1)癲癇發作、精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺、震顫。

(2)血尿、發熱、皮疹le="margin-top:0pt;margin-bottom:0pt;">(3)靜脈炎。

(4)結晶尿，多見於高劑量應用時。

(5)關節疼痛。少數患者可發生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低，注射部位刺激症狀，多屬輕度，並呈一過性。